Conexión frontal | Seguro de COVID-19 que nunca paga

El año pasado compré un seguro contra el COVID-19, con una prima de solo 49 yuanes, y podía obtener una indemnización de 20.000 yuanes después de la infección.

Más tarde, realmente me infecté. Esto no es raro. Quizás precisamente porque es demasiado común, superó las expectativas de la compañía de seguros, lo que provocó algunas dificultades en mi liquidación. Durante casi tres meses después del diagnóstico, la compañía de seguros se negó a pagar de acuerdo con el contrato. Propusieron dar «dinero de cuidado», «compensación», la cantidad de 500 a 3000, y luego a 5000 yuanes.

Esto es como un regateo, lo que me hace dudar de si me he convertido en una «mala persona» que solo busca ganancias. Incluso me vi obligado a preguntarme: ¿estoy protegiendo mis derechos o dificultando las cosas a la compañía de seguros? ¿Mi persistencia conducirá a la quiebra de una empresa estatal central? Y, ¿es esto solo un asunto trivial, solo una pequeña cosa que solo está relacionada con mis propias emociones?

Finalmente decidí escribirlo. Esto no solo porque puede estar relacionado con cientos de miles, millones de personas que están en la misma situación que yo, sino también porque esto no nos es ajeno, la misma lógica y contradicciones ocurren una y otra vez en nuestras vidas, y no puedo hacer la vista gorda.

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Esta vez es para demostrar que di positivo

El 16 de diciembre de 2022, sentí un ligero dolor de garganta y una sensación de ardor en la parte posterior de la garganta, y comencé a tener fiebre la noche siguiente. El día en que aparecieron los síntomas, una noticia circulaba en las redes sociales: los internautas compraron un seguro contra el COVID-19 de China Life Insurance, y ahora dieron positivo, y la compañía de seguros dijo que Omicron no es COVID-19.

Compré un seguro contra el COVID-19 de Taiping Property Insurance a principios de año, con una prima de 49 yuanes. De acuerdo con el contrato, si me infecto con el nuevo coronavirus (incluidos los modelos de variantes del virus) dentro de un año, puedo obtener una asignación de diagnóstico de 20.000 yuanes.

En ese momento, no sentí que obtendría una compensación. Consideré esto como una especie de suerte. Casualmente compré un seguro, casualmente la política se abrió, casualmente me infecté de nuevo, casualmente pude preparar todos los materiales, tantos coincidencias superpuestas pueden traer dos mil yuanes, ¿realmente sucederá algo tan bueno? en mi?

El tercer día después de que aparecieron los síntomas, vi la segunda barra en el kit de prueba de antígenos. La intuición me dice que al menos debería probar suerte. Llamé a la línea directa de atención al cliente de la compañía de seguros. El personal de atención al cliente preguntó sobre la fecha de la infección, los resultados de antígenos o ácido nucleico y me pidió que esperara a que el liquidador se pusiera en contacto. Luego recibí un mensaje de texto que informaba sobre el éxito del informe.

Después de informar, me uní a un grupo de WeChat llamado «Taiping Property Insurance no paga el Grupo 2». Este grupo tiene más de trescientas personas, de todo el país, y nuevas personas se han unido sucesivamente. La mayoría de la gente ha informado, y ha recibido un mensaje de texto de confirmación de la compañía de seguros, que también indica el nombre y el número de teléfono móvil del investigador de seguros. Pero nadie puede marcar este número, siempre está apagado o no se puede conectar, y nadie ha recibido una llamada de este número.

No hay precedentes de liquidación exitosa en el grupo. Mi número de informe termina en 202200042168, lo que significa que soy la persona número 42168 en 2022 que informa sobre este seguro. A finales de año, el número ya ha llegado a cerca de sesenta mil, y sigue aumentando. Esta es solo la situación de Taiping Property Insurance. Según estadísticas incompletas, al menos 6 compañías de seguros tienen productos que incluyen cláusulas de pago inmediato de diagnóstico de COVID-19.

Las discusiones de los miembros del grupo se centran en dos temas: primero, cómo obtener los diversos materiales requeridos para la liquidación; segundo, cómo hacer que el asunto sea grande. Los métodos pensados ​​incluyen quejas, demandas, publicación de Douyin, creación de búsquedas en caliente y visita colectiva a la sede de la empresa.

Decidí luchar por la liquidación de acuerdo con el proceso razonable y legal. Lo primero que necesito hacer es: demostrar que tengo COVID-19.

El 20 de diciembre, los síntomas fueron un poco más leves y me preparé para ir al hospital para un examen. Se necesitan un total de nueve materiales, de los cuales tres son los más difíciles de obtener: informe de ácido nucleico, certificado de diagnóstico, informe especial de anticuerpos.

Abrí Xiaohongshu para buscar estrategias para hacerse una prueba de ácido nucleico. A mediados y finales de diciembre, hacerse una prueba de ácido nucleico pasó de ser una rutina a un problema, casi todos los puestos de pruebas de ácido nucleico estaban cerrados y muchos hospitales también dejaron de realizar pruebas. Lo que es más difícil es que la compañía de seguros requiere que el informe de ácido nucleico contenga un «valor ct» (el valor que muestra la carga viral) de menos de o igual a 35, para que se considere una infección.

Me tomó tres días, fui a tres hospitales, me hice una prueba de ácido nucleico en el primero, me hice una tomografía computarizada en el segundo, pero no tuvo éxito debido a una falla en el equipo de tomografía computarizada, y finalmente esperé en la clínica de fiebre del tercer hospital durante dos horas antes de completar todos los exámenes y preparar todos los materiales.

La mayoría de las personas en el grupo no pueden obtener todos los materiales en el mismo hospital, aquellos que pueden hacerse una prueba de ácido nucleico no pueden hacerse una prueba de anticuerpos, los hospitales que pueden realizar exámenes no pueden emitir un certificado de diagnóstico de infección por COVID-19, solo escriben «infección del tracto respiratorio superior», y algunos hospitales no permiten que se lleven los casos de pacientes ambulatorios y de emergencia.

Hace poco más de medio mes, la gente todavía esperaba estar un poco lejos del COVID-19, lo que significa que su libertad, reputación y propiedad se verían amenazadas en cierta medida, y es mejor que su garganta y cavidad nasal nunca estén contaminadas por el virus. Ahora, muchas personas corren por toda la ciudad, solo para encontrar un hospital que pueda demostrar que son portadores del virus, y también deben instar a la enfermera a que lo empuje más profundamente y lo empuje varias veces.

Perdí mis armas antes de la batalla

Durante la semana siguiente, nadie en el grupo de WeChat recibió más notificaciones de la compañía de seguros. Aparecieron algunas voces de sospecha: ¿la compañía de seguros compró a los hospitales? ¿O el gobierno está tomando medidas para controlar la situación? También hubo más voces de decepción. Algunas personas dijeron que nunca volverían a tocar los seguros, es demasiado negro. Algunas personas dijeron que esta compañía de seguros me permitió ver claramente el fenómeno actual de China, la protección oficial mutua. Algunas personas se mantuvieron vigilantes y recordaron que tuvieran cuidado con el sellado del grupo.

A todos también les preocupa que haya espías de la compañía de seguros en el grupo. Lo mismo ocurre en las redes sociales, pero siempre que alguien dice que ha recibido una liquidación sin problemas, alguien en la sección de comentarios dice que es un apoyo.

El 27 y 28 de diciembre, recibí dos llamadas de la compañía de seguros. La primera llamada fue de un número privado, y el personal tosía constantemente, que debería ser COVID-19 sin curar. Me dijo que mi situación no era neumonía y no podía ser compensada. Propuso devolverme la prima, es decir, los 49 yuanes que gasté en la compra del seguro. Lo rechacé. Inmediatamente recibí un mensaje de texto con un enlace para cargar materiales. Estaba confundido, pero aún así lo hice según los requisitos del mensaje de texto.

Al día siguiente, recibí la segunda llamada, esta vez de la línea directa oficial 400, y una empleada propuso agregar WeChat y me pidió que tomara fotos de los materiales existentes y se los enviara para una revisión preliminar. También lo hice.

Pensé que las cosas habían progresado favorablemente y pensé que pronto recibiría la tercera llamada, pero en los 20 días siguientes no hubo más noticias. Pensé que mi suerte podría haber llegado a su fin.

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En el grupo de WeChat, la gente comenzó a buscar otras vías de socorro, discutiendo cómo quejarse y demandar. En los primeros días, todos discutieron sobre la presentación de materiales a una aplicación llamada Black Cat Complaint, y también tuvieron que llamar al teléfono de quejas 12378 de la Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China. En enero de 2023, la mayoría de las personas en el grupo llegaron a un consenso de que quejarse no era útil, solo se podía demandar.

En el grupo circuló una estrategia de demanda publicada por un bloguero llamado «Inversor de seguros de corazón sabio», y algunas personas enviaron directamente un borrador de la demanda. Más tarde, algunos abogados se unieron al grupo y propusieron que podían representar los casos de litigio.

La demanda no es mi opción. En ese momento, ya había plegado este chat grupal y no quería verlo. La razón me dice que debería hacer algo, incluso si tengo que trabajar duro para contarlo, pero el complejo proceso de quejas y demandas me da dolor de cabeza, y simplemente evito ver cualquier contenido relacionado.

En la tarde del 10 de enero, el grupo volvió a hablar sobre cómo ampliar la influencia del incidente. Un miembro del grupo dijo que realmente hay una forma de llegar a la búsqueda en caliente, es decir, un grupo de personas va a la puerta de su empresa, se queda y no se va, y tira un altavoz para denunciar su comportamiento irrazonable, y también tiene que tirar una pancarta. La gente también imaginó qué escribir en la pancarta.

Una semana después, pregunté a otros en el grupo si habían recibido más mensajes de texto de la compañía de seguros, y nadie respondió. Nadie dijo nada más, y el silencio continuó hasta ahora. En algún momento durante este período, me di cuenta de que el grupo había sido prohibido.

En ese momento, cada vez más personas decidieron demandar. El bloguero «Inversor de seguros de corazón sabio» publicó un video de estrategia de demanda en Bilibili el 17 de diciembre. Hasta el 10 de marzo, fue retirado, con 652.000 reproducciones, 561 comentarios y 6.824 reenvíos. Además de este modelo de Taiping Property Insurance que compré, este bloguero también mencionó otras cinco compañías de seguros, que son Cathay Property Insurance, PICC, Taikang Online, Zhong’an y Zhonghui. La mayoría de estos seguros de diagnóstico de COVID-19 tampoco pueden ser liquidados normalmente.

Preveo que la demanda no será fácil, pero la verdadera dificultad aún supera mis expectativas—

Un miembro del grupo no pudo presentar una demanda en Beijing porque no tenía un permiso de residencia y no pudo obtener un certificado de residencia. Otro bloguero de Xiaohongshu presentó una demanda en Shanghai, donde se encuentra la compañía de seguros, y el tribunal respondió «no está de acuerdo con la presentación», porque todas las disputas contractuales de seguros relacionadas con la epidemia deben ser mediadas primero, y este proceso no se puede omitir. Durante la mediación, la parte fue enviada de vuelta a la compañía de seguros una vez más y entró en otra ronda de negociación.

El bloguero que publicó la estrategia resumió que Tianjin es el lugar más fácil para presentar una demanda, y también están la provincia de Hainan, las tres provincias del noreste y la provincia de Sichuan. Este es el resultado y la experiencia, en cuanto al por qué, no lo sé. En resumen, es difícil presentar una demanda en Chongqing, y también es difícil en Beijing y Shanghai.

Este bloguero ha estado en la industria de seguros durante muchos años y también entiende la ley. Antes del cierre de Shanghai el año pasado, compró un seguro de cuarentena contra el COVID-19. Si se pusiera en cuarentena, este seguro podría pagar 200 yuanes por día, con un máximo de 30 días. Al principio se le negó la liquidación, y obtuvo una liquidación completa de 6.000 yuanes mediante una demanda.

Antes de estudiar cuidadosamente la estrategia de este bloguero, ya me había echado atrás, o, para decirlo de otra manera, perdí la oportunidad de luchar desde el principio. El 17 de enero, recibí un mensaje de texto de la compañía de seguros, informando que mis materiales habían pasado la revisión preliminar y que necesitaba enviar los originales a una dirección residencial privada en Hangzhou.

No supe hasta casi dos meses después que se requerían los originales al presentar pruebas en la audiencia. Por lo tanto, en el momento de enviar los originales del certificado de ácido nucleico, ya había perdido la oportunidad de demandar.

¿Estoy aumentando la carga del país?

El 8 de febrero de este año, cuando recibí otra llamada de la compañía de seguros, casi me había olvidado del asunto. Esta llamada telefónica significó que la liquidación entró en la etapa sustancial. En esta ronda de negociaciones, recibí un total de tres llamadas, esta es la primera. La llamada fue de un número fijo con el código de área 0571 (Hangzhou).

El liquidador A me dijo que no podía obtener una compensación porque el informe de tomografía computarizada que proporcioné no «mostraba lesiones pulmonares inflamatorias» y no podía demostrar que tenía neumonía.

Pero el contrato de seguro no menciona la condición de «certificado de neumonía». El contrato establece claramente que siempre que «se le diagnostique una infección por el nuevo coronavirus (covid-19, incluidos los modelos de variantes del nuevo coronavirus) por una institución médica», se puede pagar una indemnización de 20.000 yuanes.

El liquidador A proporcionó un nuevo plan de tratamiento, que puede darme una «asignación de cuidado» de 500 yuanes, y dijo que además de este plan, «no hay otro espacio».

Lo rechacé. Insistí en la liquidación de acuerdo con el contrato, y también se puede rechazar la liquidación, pero necesito un aviso de rechazo.

Veinte días después, recibí la segunda llamada, el número es el servicio al cliente oficial 95529. El liquidador B reiteró por qué no podía obtener una compensación, porque este proyecto de seguro fue «desarrollado de acuerdo con nuestra política nacional de prevención de epidemias en ese momento en 2022», «también sabes que en ese momento la infección por el nuevo coronavirus, en ese momento se produciría como neumonía». Parece que el diseñador de este proyecto de seguro no consideró la situación en la que una persona se infecta con el nuevo coronavirus pero no tiene neumonía.

Finalmente propuso que podía solicitar una «compensación» para mí, y la cantidad aumentó a 3.000 yuanes.

Debo admitir que la cantidad de 3.000 me conmovió un poco, pero este tipo de conmoción inmediatamente me hizo sentir vergüenza. Caí en un dilema. Si lo aceptaba, obviamente me habrían despedido fácilmente, pero si no lo aceptaba, ¿estaba esperando que ofrecieran un precio más alto?

Decidí no participar en este juego, y dije que solo espero que puedan cumplir con sus obligaciones de acuerdo con el contrato de seguro.

El liquidador B dijo que solo podía dar tanto dinero, y que si daba más, excedería su autoridad y solo podía informar. Diez días después, llegó la tercera llamada, que era un número de teléfono fijo de Shanghai. Esta fue también la llamada más larga. El liquidador C me dijo directamente que era imposible liquidar de acuerdo con los términos del contrato.

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Me preguntó: «¿Cuál es su solicitud mínima?»

Dije que solo quería hacerlo de acuerdo con el contrato, «No creo que esto sea un regateo, ahora si doy un precio, esto se convertirá en un regateo».

La otra parte usó otra palabra, «es una negociación, sí, para llevar a cabo una negociación». Le pregunté, ¿por qué no podemos hacer esto normalmente de acuerdo con un proceso razonable y simple?

Me interrumpió, «No, déjame terminar, ¿crees que dos mil yuanes para una persona, sabes cuántos casos tenemos? ¿Crees que no se ha calculado este costo? Por supuesto que se ha calculado, te diré directamente que son cientos de miles de millones, lo que conducirá directamente a la quiebra de la empresa, ¿crees que el país permitirá que una empresa estatal central quiebre? ¿Qué concepto?»

Luego me dio algunos ejemplos.

Me dijo que todos los empleados de la empresa, incluyéndola a ella, si compraban este seguro, tenían que firmar para renunciar a la liquidación, y también tenían que hacer que sus familiares firmaran para renunciar. Esta es la solicitud del líder, y ella también firmó.

«Dices que quieres trabajar o liquidar, ¿verdad?» agregó. «Ya eres muy bueno, aún puedes compensarte, aún puedes luchar por ello, no podemos luchar por ello, … simplemente déjanos renunciar a la liquidación, ni siquiera te permiten informar, es que estás aumentando la carga del país».

También contó otra cosa. Un miembro del personal de un tribunal en Pudong, Shanghai, no estuvo de acuerdo con la negociación y demandó, «y luego el líder de la empresa encontró al líder y le pidió directamente que firmara para renunciar a la reclamación. Esto se debe a que pertenece al sistema, y luego lo solicitas, es aumentar la carga del país».

Inmediatamente sentí que no estaba tan justificado, como si si insistía en la liquidación total, no solo no tenía empatía, sino que también tenía una pérdida en la situación general.

También contó una historia más cercana a mí, que es un caso de liquidación que ella manejó. Un profesor de una universidad de Beijing, después de hacerse un conjunto de exámenes en el Hospital Xiehe, el diagnóstico incluso indicaba «neumonía por nuevo coronavirus», pero solo recibió una compensación de 3.000 yuanes.

Sé que espera usar esta historia para decirme que tenga cuidado al hacer una oferta, después de todo, no tengo neumonía. Al escuchar esto, ya me sentí casi como una mala persona. Una vez que digo una cantidad, sin importar cuánto aumente sobre la base original, es una prueba de que solo busco ganancias.

Finalmente, dijo que su autoridad era de 5.000 yuanes, y ya era muy sincera. Lo acepté.

¿No demandar es ser cómplice?

El liquidador C también mencionó a mis padres por teléfono. Compré el mismo seguro para mis padres y también informé. Ella pensó que nuestra familia obtendría tres compensaciones, e insinuó que no me preocupara por el precio de cada una, sino que lo multiplicara por tres.

Pero, de hecho, mis padres renunciaron a la liquidación desde el principio. Los ayudé a informar y les informé que podían hacerse un examen. Mi padre llamó a un amigo que trabaja en el hospital para preguntar. El amigo dijo que ningún hospital podía proporcionar un informe de ácido nucleico con un valor de ct, por lo que renunció. Mi madre ni siquiera hizo una llamada telefónica, en ese momento tenía síntomas graves, dolor en todo el cuerpo y no podía levantarse de la cama. Y todos creían que la compañía de seguros no pagaría porque había tanta gente infectada.

La tasa de aceptación de la liquidación de este seguro es de un tercio en nuestra pequeña familia. Imagino que en un ámbito más amplio, habrá más personas que no estén dispuestas o no tengan la energía para hacerse un examen, personas que no usarán Xiaohongshu para buscar estrategias, y también habrá más personas que no hayan recibido llamadas, y como yo, que no me he aferrado a la etapa de litigio.

No sé los datos reales de ventas de este seguro. Si, como dijo el liquidador, la cantidad de liquidación alcanzará cientos de miles de millones, lo que significa que al menos 500.000 personas han comprado este seguro. Estas personas deberían haber recibido el pago escrito en el contrato de manera más fluida.

Después de aceptar la cantidad de negociación de liquidación, me puse en contacto con dos miembros del grupo, que son más persistentes que yo. El miembro del grupo A demandó tan pronto como no pudo contactar al liquidador en diciembre del año pasado. Presentó una demanda en su ciudad natal y fue aceptada una semana después, y luego no hubo audiencia, y el tribunal intervino en la mediación. A principios de marzo, la compañía de seguros propuso pagar 18.000 yuanes, pero ella no estuvo de acuerdo y exigió el pago total.

El miembro del grupo B estaba muy enojado al principio, y siguió llamando al liquidador, llamando más de veinte veces seguidas, hasta que la tarjeta del teléfono se bloqueó. Luego se quejó ante la Comisión Reguladora de Banca y Seguros de China, pero el teléfono no se pudo conectar, y luego presentó una demanda. Cuando la compañía de seguros llamó para negociar, ella suavizó su actitud y propuso 18.000 yuanes. Mostró comprensión por la otra parte y dijo: «No es fácil para ustedes, pueden solicitarlo, y si no funciona, seguiré el procedimiento». Después de varias rondas de forcejeo, obtuvo una liquidación de 13.000 yuanes. Me aconsejó: «Debes tomar la iniciativa», «Sé amable, y otros estarán dispuestos a ayudarte a resolverlo antes».

Descubrí que para obtener una compensación, además de tener la determinación de perseverar hasta el final, también debes entender algunas estrategias de negociación. Lo más importante es tener armas en la mano. A y B no enviaron los informes de examen en papel originales a la compañía de seguros, esta es su primera arma; sus registros de quejas y demandas son armas más poderosas. Pero no tengo ninguno.

El bloguero mencionado anteriormente dijo que la gran mayoría de las personas que obtuvieron el pago total experimentaron una demanda. Las estrategias que escribió se basan en la demanda, y la gente lo contacta desde Bilibili, Zhihu y Xiaohongshu, pero esperará hasta que estas personas presenten una demanda con éxito antes de agregar WeChat. Él siente que las personas que aceptan la negociación privada son cómplices de la compañía de seguros en mayor o menor medida.

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¿La situación ha cambiado?

Si hay algo que celebrar aquí, es que al menos tres casos finalmente fueron a juicio.

Uno de los casos se celebró en Tianjin el 17 de febrero y el 24 de febrero, y aún no se ha dictado sentencia. El demandante es Wang Yiran, que es abogado. En su opinión, este tipo de caso no es especial, es un caso civil de contrato de seguro de vida ordinario, y en la audiencia, las razones de defensa dadas por la compañía de seguros no pudieron mantenerse. Aunque aún no se ha dictado sentencia, «al comunicarnos con nuestros colegas, el círculo legal casi no tiene mucha controversia sobre el resultado del caso».

Hubo un caso exitoso sobre este tipo de caso el año pasado. En marzo de 2022, el demandante, el Sr. Wu, compró un seguro de viaje de Cathay Property Insurance, que estipulaba que si el demandante era diagnosticado con neumonía por infección por el nuevo coronavirus, podría obtener una indemnización de 10.000 yuanes. La parte controvertida de este caso es que el demandante era un portador asintomático, y la compañía de seguros creía que esto no pertenecía a la neumonía por COVID-19. En agosto, el Tribunal Popular del Distrito de Yangpu, Shanghai, falló a favor del demandante, exigiendo a la compañía de seguros que pagara la indemnización y asumiera los costos del litigio.

Un amigo que es corredor de seguros me dijo que en este tipo de casos, los tribunales generalmente tienden a proteger a los consumidores, la razón es proteger la reputación de la industria de seguros y hacer que los consumidores estén dispuestos a comprar seguros. Recordé un número que dijo el bloguero de la estrategia de liquidación, de las más de mil personas que agregaron su WeChat, alrededor de 800 obtuvieron el pago total, con una tasa de éxito de casi el 80%. Parece que el litigio es realmente útil en este tipo de disputas.

En el caso del abogado Wang Yiran, la compañía de seguros presentó una nueva afirmación: cambio de circunstancias.

Estoy familiarizado con este término, y en la tercera llamada de negociación, el liquidador también me mencionó esta afirmación. Dijo que ahora «la empresa está interpretando de acuerdo con el ‘Código Civil’ del país, el cambio de circunstancias, el artículo 533 de una ley, por lo que ahora tienes que demandar, y el tribunal también puede sacar esto y decírtelo».

El artículo 533 del «Código Civil» dice lo siguiente:

Después de que se establece el contrato, si las condiciones básicas del contrato han sufrido cambios importantes que las partes no pudieron prever al momento de celebrar el contrato y que no pertenecen al riesgo comercial, y la continuación del cumplimiento del contrato es obviamente injusta para una de las partes, la parte afectada puede negociar nuevamente con la otra parte; si la negociación no tiene éxito dentro de un plazo razonable, la parte puede solicitar al tribunal popular o a la institución de arbitraje que modifique o rescinda el contrato.

El liquidador quiere decir que ahora está abierto, la situación ha cambiado y la ley también permite que la compañía de seguros cambie de opinión. El bloguero «Inversor de seguros de corazón sabio» mencionó que algunos liquidadores usan directamente el término más popular «fuerza mayor» para asustar a los clientes, tratando de evitar que demanden.

Pero Wang Yiran me dijo que en la historia del desarrollo de los seguros en el mundo, no ha habido un caso de rescisión del contrato de seguro adaptado al cambio de circunstancias.

La aplicación de este principio es muy estricta. El abogado Wang citó un documento del Tribunal Popular Supremo, que mencionaba que «los tribunales populares de todos los niveles deben comprender y aplicar correctamente el ‘principio de cambio de circunstancias’ con cautela. Si es necesario aplicarlo en un caso individual de acuerdo con las circunstancias especiales del caso, debe ser revisado por el Tribunal Popular Superior. Cuando sea necesario, debe ser revisado por el Tribunal Popular Supremo».

El artículo 30 de la «Ley de Seguros» también estipula que «si hay más de dos interpretaciones de los términos del contrato, el tribunal popular o la institución de arbitraje deben hacer una interpretación que sea favorable al asegurado y al beneficiario».

El abogado Wang también escribió especialmente un Weibo para explicar cómo refutar la afirmación de la compañía de seguros en el debate judicial. Mencionó un total de seis razones de refutación, las primeras cinco se basan en las leyes o interpretaciones judiciales, y la última me sorprendió más, el texto original es el siguiente:

(6) La política de China de prevención y control de la epidemia de nuevo coronavirus nunca se ha «abierto» ni «acostado», y solo ha ajustado científicamente las medidas de prevención de epidemias pertinentes, y el número de personas infectadas no ha aumentado significativamente después del ajuste.

El 7 de diciembre, en la conferencia de prensa del mecanismo conjunto de prevención y control del Consejo de Estado, se señaló que las «Diez Nuevas Medidas» son para optimizar aún más e implementar las medidas de prevención y control de la neumonía por COVID-19, con el fin de mejorar continuamente el nivel científico y preciso de prevención y control. En la implementación, debemos corregir resueltamente la simplificación, «cortar de un solo golpe» y no agregar capas de código.

Según la notificación de la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar, después de que se publicaron las políticas de las «Diez Nuevas Medidas» el 7 de diciembre de 2022, el número de casos confirmados y el número de casos infectados se mantuvieron en varios miles y decenas de miles, respectivamente, en comparación con el otoño y el invierno de 2022, sin cambios significativos.

Por lo tanto, es evidente que la afirmación del demandado de que el riesgo de infección por el nuevo coronavirus ha aumentado significativamente debido al ajuste de la política nacional no tiene base fáctica.

由此可见,被告提出的因国家政策调整导致新冠感染风险显著增加是没有事实依据的。


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