A principios de año, al cierre de las dos sesiones locales, las provincias y ciudades anunciaron sucesivamente los datos estadísticos relacionados con los gastos sanitarios de 2022.
Es extremadamente raro que 22 provincias y ciudades hayan revelado la cantidad específica de gastos de prevención y control de epidemias, esta es la primera vez en tres años.
Los expertos en economía de la salud se sorprendieron por esto. Algunos expertos creen que «el gobierno siempre ha sido muy cauteloso al hacer públicos los datos de gasto en prevención de epidemias, solo mencionó el proyecto de bonos especiales nacionales de 1 billón de yuanes para la lucha contra la epidemia en 2020, y rara vez mencionó otros, todos son números grandes».
La publicación de información sobre algunos gastos de prevención de epidemias esta vez nos permite echar un vistazo y tener una comprensión más macro de la lucha contra la epidemia del año pasado.
Desde la perspectiva de la cantidad de gastos de prevención de epidemias, los que más gastaron en 2022 fueron la provincia de Guangdong (71.14 mil millones), la provincia de Henan (48.93 mil millones) y la provincia de Zhejiang (43.51 mil millones de yuanes). Beijing lideró en gastos de prevención de epidemias per cápita: gastando hasta 1.37 mil millones de yuanes por millón de habitantes, y la proporción de gastos de prevención de epidemias en los gastos financieros locales también ocupa el primer lugar.
En 2022, la inversión financiera en salud y bienestar se aceleró fuertemente, con un aumento del 17.8%, superando a los cinco años anteriores.
Cuando toda la sociedad está discutiendo «dar la bienvenida a la recuperación», la construcción de la salud y el bienestar en China también se integrará en la principal ola de «gran recuperación». Después de que se relajen las políticas, ¿disminuirá la inversión del gobierno en prevención de epidemias este año? ¿Se trasladará el enfoque de los gastos de salud y bienestar, y cuál es la tendencia?
Por ello, hemos revisado casi cincuenta documentos e informes e intentamos responder con datos.
¿Qué región gastó más en prevención de epidemias el año pasado?
En el «Informe sobre la ejecución del presupuesto de 2022 y el proyecto de presupuesto de 2023» (en adelante, el «Informe») publicado por los departamentos financieros de las provincias y ciudades, generalmente incluye datos como los gastos de salud y bienestar de toda la provincia en 2022, el presupuesto de salud y bienestar de toda la provincia en 2023 y declaraciones relacionadas.
Sin embargo, las provincias tienen ligeras diferencias en los criterios estadísticos: algunas provincias solo revelaron los gastos provinciales, el presupuesto provincial o los gastos provinciales de lucha contra la epidemia, sin incluir la cantidad de gastos de los municipios y condados subordinados y la parte de las transferencias centrales. A continuación, a excepción de la indicación de «provincial», el resto de los datos son los gastos totales de prevención de epidemias de toda la provincia.
Estadísticas de gastos de prevención de epidemias de 22 provincias y ciudades en 2022. Elaboración: Shi Chenjin, lo mismo a continuación
Si clasificamos la cantidad total de gastos de lucha contra la epidemia de 2022 revelada por las 22 provincias, podemos obtener la imagen de arriba. Como se muestra en la figura, los tres primeros son la provincia de Guangdong (71.14 mil millones de yuanes), la provincia de Henan (48.93 mil millones de yuanes) y la provincia de Zhejiang (43.51 mil millones de yuanes). Qinghai es el más bajo, con 1.03 mil millones de yuanes.
¿Por qué la diferencia en los gastos de prevención de epidemias entre las diferentes provincias es tan grande?
Un experto de la industria analizó que los criterios estadísticos de gastos de prevención de epidemias de cada provincia son diferentes. Por ejemplo, la provincia de Guangdong mencionó explícitamente «garantizar plenamente la vacunación, las pruebas de ácido nucleico, las subvenciones laborales temporales para el personal médico» y otros proyectos de gastos de prevención de epidemias. La provincia de Zhejiang incluyó la «construcción y operación de puntos de aislamiento, la adquisición de materiales de prevención y control» en el ámbito de las estadísticas.
Desde la perspectiva del volumen, la intensidad de la inversión en prevención de epidemias de cada provincia está significativamente relacionada con las fluctuaciones de la epidemia local.
Tomando la provincia de Guangdong como ejemplo, sus dos ciudades de primera línea, Guangzhou y Shenzhen, sufrieron múltiples rondas de epidemias locales el año pasado y tomaron medidas estrictas. A mediados de marzo, Shenzhen implementó una «gestión cerrada» de 7 días. Durante todo noviembre, Guangzhou implementó medidas de «prevención y control de la sociedad» de diferente grado, como la suspensión del transporte público en muchos distritos. Al mismo tiempo, Shenzhen también fue el primero en iniciar una prueba a gran escala de pruebas de ácido nucleico, y los gastos naturalmente siguieron aumentando.
Sin embargo, solo comparar el gasto total de prevención de epidemias de cada provincia no es lo suficientemente completo. Teniendo en cuenta las diferentes bases de población de cada provincia, el gasto de prevención de epidemias per cápita puede reflejar mejor la intensidad de la inversión de fondos.
Estadísticas de gastos de prevención de epidemias per cápita de 22 provincias y ciudades en 2022
Desde la perspectiva del gasto de prevención de epidemias per cápita, las tres provincias y ciudades principales son: Beijing (1.37 mil millones de yuanes/por millón de habitantes), Shanghai (1.18 mil millones de yuanes/por millón de habitantes), Zhejiang (670 millones de yuanes/por millón de habitantes).
De esto se puede deducir que, aunque el gasto total de lucha contra la epidemia más alto es la provincia de Guangdong, en el gasto de lucha contra la epidemia per cápita, Beijing es 2.4 veces la provincia de Guangdong.
Antes de que se optimizaran y ajustaran las políticas de prevención de epidemias, Beijing, al igual que otras grandes ciudades, experimentó múltiples rondas de epidemias locales en 2022 y tomó medidas de prevención de epidemias bastante estrictas. Por ejemplo, a fines de abril del año pasado, Beijing llevó a cabo tres rondas de pruebas de ácido nucleico para todo el personal en 11 distritos, incluidos Dongcheng, Xicheng y Haidian. Los medios de comunicación calcularon que, si se realiza una prueba de mezcla de 10:1 y una vez por semana, el gasto mensual de Beijing para las pruebas de ácido nucleico normalizadas es de aproximadamente 298 millones de yuanes.
En la primera mitad de 2022, Shanghai implementó una «gestión estática de toda la región» durante casi 2 meses. Shanghai mencionó en la declaración de gastos de lucha contra la epidemia: el nivel municipal asignó 16.778 mil millones de yuanes para tratamiento médico, renovación de clínicas de fiebre, vacunación, apertura y operación de instituciones médicas designadas, construcción de hospitales Fangcang, adquisición de equipos de diagnóstico y tratamiento, emisión de subvenciones laborales temporales para el personal médico, servicio y apoyo a los equipos médicos de ayuda de otras provincias y ciudades a Shanghai, mejora de la capacidad de detección de ácido nucleico, etc.
Shanghai también mencionó especialmente: para apoyar la prevención y el control de epidemias en varios distritos y aliviar las contradicciones de ingresos y gastos financieros. Se incrementó y emitió un subsidio integral de prevención y control de epidemias de 12.5 mil millones de yuanes del municipio a los distritos.
Además de la base de población, la proporción de gastos de prevención de epidemias en los gastos financieros locales también puede reflejar el grado de inversión del gobierno local en la prevención de epidemias.
Proporción de gastos de prevención de epidemias en los gastos financieros locales de 22 provincias y ciudades en 2022
La proporción de gastos de prevención de epidemias en los gastos financieros locales de las tres provincias y ciudades principales son: Beijing (9.4%), Henan (4.6%), Guangdong (3.8%). La inversión de fondos de Beijing en la prevención de epidemias es 2 veces la de la provincia de Henan, que ocupa el segundo lugar. En comparación con Ningxia (0.7%) y Qinghai (0.5%), que ocupan el último lugar en la proporción de gastos de prevención de epidemias, hay una diferencia de más de diez veces.
¿Por qué Beijing y Shanghai han experimentado infecciones a gran escala, pero Beijing tiene la mayor proporción de gastos de prevención de epidemias?
Algunos expertos analizaron que Beijing llevó a cabo más proyectos de salud pública durante la epidemia, lo que condujo a una mayor inversión de fondos. Por ejemplo, Beijing mencionó proyectos de inversión específicos en el «Informe»: apoyar la construcción de la nueva sede del Centro de Control de Enfermedades de la ciudad, lograr la construcción de 1558 salas de presión negativa en toda la ciudad y continuar promoviendo la construcción de la capacidad de prevención y tratamiento de la salud pública.
Además, Beijing también mencionó en la declaración de gastos de lucha contra la epidemia: se invirtieron casi 30 mil millones de yuanes en fondos de prevención y control de epidemias durante todo el año, especialmente aumentando el apoyo financiero a la prevención y el control de epidemias en varios distritos, garantizando plenamente la vacunación, las pruebas de ácido nucleico y otras necesidades de financiación, y proporcionando un fuerte apoyo para hacer frente a múltiples rondas de impacto de la epidemia.
El año pasado, el aumento de los gastos de salud financiera nacional fue del 17.8%, el más alto en cinco años
En julio del año pasado, los gastos de salud nacionales de 2021, que se dispararon a 7.55 billones de yuanes, generaron controversia.
Esta cifra estadística impopular fue comparada por los internautas con otros datos, y la mala interpretación surgió por un tiempo. El público se sintió desconcertado por el «enorme gasto» de los gastos de salud nacionales.
Desde una perspectiva macro, el gasto total de salud calculado utilizando el «método de fuente de financiación» en realidad tiene tres pagadores: el gobierno, la sociedad y los individuos. Los datos calculan cuánto dinero inyectan estos tres en el fondo de fondos de salud cada año. Entre estos tres, los gastos de salud del gobierno son las asignaciones presupuestarias financieras de los gobiernos de todos los niveles; los gastos de salud social incluyen la atención médica, los seguros comerciales y otras inversiones; y los gastos de salud individuales son los gastos médicos pagados por los residentes.
La proporción de los tres ha fluctuado básicamente en torno a 3:4:3 en los últimos años. Pero afectado por la epidemia de la nueva corona, los gastos de salud del gobierno aumentaron drásticamente, especialmente en 2022.
El 31 de enero, el «Estado de ingresos y gastos financieros de 2022» publicado en el sitio web del Ministerio de Finanzas señaló que los gastos de salud y bienestar en 2022 fueron de 2.2542 billones de yuanes, un aumento del 17.8% con respecto al año anterior.
Si extendemos la vista y analizamos los datos de los últimos 5 años, podemos encontrar que 2022 es el año con la tasa de crecimiento más rápida de los gastos de salud y bienestar financieros en los últimos cinco años, y el crecimiento interanual del 17.8% no es una pequeña cantidad. Con esta tasa de crecimiento, es inevitable que el gasto total de salud nacional en 2022 se vea afectado.
Un experto en estadísticas de datos de salud le dijo a Eight Point Health que, con pesimismo, los gastos financieros del gobierno están estrechamente vinculados al nivel económico, y su proporción originalmente tendía a disminuir año tras año, además de la desaceleración económica, la presión fiscal en el futuro aumentará repentinamente.
En 2023, ¿continuará la fuerte tendencia de inversión de las finanzas de las provincias y ciudades en salud y bienestar?
Como se puede ver en los presupuestos de salud y bienestar de 2023 anunciados en muchos lugares, el presupuesto promedio de 21 provincias y ciudades disminuyó en un 3.0% interanual, y el presupuesto de muchos lugares se redujo. Entre ellos, el presupuesto de Ningxia disminuyó en un 22.2% interanual, de 13.64 mil millones de yuanes en 2022 a 10.6 mil millones de yuanes, la mayor disminución.
Pero hay un detalle que vale la pena prestar atención: todavía hay 9 provincias cuyo presupuesto de salud y bienestar aumentó interanualmente. Beijing tuvo el mayor aumento, alcanzando el 33.1%, con una inversión presupuestaria de 32.8 mil millones de yuanes.
De acuerdo con la comprensión habitual, después de una gran epidemia, los gastos de salud y bienestar que alguna vez alcanzaron su punto máximo generalmente disminuirán, ¿por qué algunas provincias seguirán aumentando?
Al respecto, el director del Centro de Gestión Hospitalaria de Guangzhou Aili (GAHA), Zhuang Yiqiang, señaló que el presupuesto de 2023 a menudo se formula a fines de 2022, y en este momento, los formuladores del presupuesto aún considerarán la influencia continua de la epidemia, por lo que el presupuesto relacionado con la lucha contra la epidemia no se ha reducido, e incluso se considerará que aumente.
En resumen, los formuladores del presupuesto de salud y bienestar tampoco pueden predecir el cambio de la política de prevención de epidemias y la «desaparición repentina» de la epidemia.
¿A dónde irán los gastos de salud en 2023?
Despidiéndonos de la epidemia, de cara a 2023, queremos saber más: ¿a dónde irán los gastos de salud y bienestar a continuación?
Obviamente, con el cambio de la situación de prevención y control de epidemias en 2023, los fondos que originalmente estaban planeados para fluir hacia el campo de la salud pública, especialmente el manejo de emergencias de salud pública repentinas, inevitablemente disminuirán significativamente, y muchos expertos de la industria también corroboraron esta opinión.
Un investigador en el campo de la salud dijo que los fondos originalmente planeados para vacunas, pruebas de ácido nucleico, subsidios para el personal médico, construcción de puntos de aislamiento y adquisición de materiales de prevención y control disminuirán significativamente, pero no caerán repentinamente a cero. Si se extiende, la proporción de varios tipos de gastos presupuestarios de salud volverá gradualmente al nivel anterior a la epidemia.
Lo que realmente disminuirá significativamente serán las pruebas de ácido nucleico, la construcción de puntos de aislamiento y otros gastos de prevención de epidemias. Un economista de la salud señaló a Eight Point Health que en los últimos dos años, la construcción de los sistemas de prevención y control de epidemias en varios lugares se está volviendo cada vez más perfecta, y los equipos que necesitan ser adquiridos y los laboratorios que necesitan ser construidos también se están completando sucesivamente, pero la «construcción del sistema de tratamiento de emergencias de prevención y control de epidemias importantes» es el contenido clave enfatizado por el Vigésimo Congreso Nacional del Partido Comunista de China, y esta parte de los fondos no «desaparecerá» repentinamente, y la construcción sistemática puede tener una larga duración.
Si se elimina la variable de los gastos de salud pública (prevención y control de epidemias), la dirección general de los gastos de salud y bienestar se volverá más clara.
Estadísticas de palabras clave de gastos de salud y bienestar en los informes presupuestarios de 2023 de varias provincias, la parte con la fuente más grande en la figura tiene la mayor frecuencia de palabras
Al extraer los términos relevantes en el presupuesto de 2023 de cada provincia, podemos ver que: salud pública, servicios médicos, hospitales públicos y otras palabras son el enfoque a continuación. En el presupuesto de muchas provincias, hay algunas expresiones como: «profundizar la reforma integral de los hospitales públicos» y «implementación de importantes proyectos de salud pública».
En otras palabras, la construcción de hospitales públicos y la mejora del sistema de salud pública serán el enfoque de los gastos. Al respecto, un académico de economía de la salud dijo: el enfoque vuelve a la medicina en sí.
Estadísticas de clasificación de cambios en los gastos de salud pública financiera de 2019 a 2021
Cuando toda la sociedad está discutiendo «dar la bienvenida a la recuperación», no hay duda de que la construcción de la salud y el bienestar en China también se integrará en la principal ola de «gran recuperación», incluso si la dirección de la recuperación ha sido cambiada permanentemente por los «tres años perdidos».
En opinión de un académico de investigación de desarrollo de salud senior, los hospitales públicos serán un elemento importante en la dirección de los gastos de salud y bienestar en 2023.
Durante los tres años de la epidemia, los grandes hospitales públicos demostraron una vez más el papel de fondo de reducir la tasa de mortalidad y mejorar la tasa de curación, lo que hizo que los gobiernos locales volvieran a centrar su atención en la construcción de grandes hospitales públicos. En los últimos dos años, varias provincias, incluidas Shaanxi y Jiangsu, han declarado que aumentarán la inversión y la construcción de hospitales públicos.
Por ejemplo, Xi’an propuso construir 13 hospitales de clase A de nivel tres. Aunque se ha construido uno a través de la integración y la demolición, la inversión en infraestructura no disminuirá.
Además, el antiguo eslogan de «fortalecer la base» todavía se grita, pero después de frenar y reiniciar, la dirección del pasado parece haber fallado.
En los últimos cuatro años, la inversión financiera en el campo de la salud pública, las instituciones médicas de base son las menos valoradas
El académico mencionado anteriormente prestó atención a que el enfoque de trabajo de este año en varios lugares «son todos construir hospitales, no construir la base».
«Esto nos hace sentir muy deprimidos, y la proporción de inversión en instituciones médicas de salud de base este año puede disminuir».
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