年初、地方両会が閉幕するにあたり、各省市は相次いで2022年の衛生費用に関する統計データを発表しました。
極めて珍しいことに、22の省市が新型コロナウイルス感染症対策費用の具体的な金額を公開したのは、3年ぶりです。
衛生経済学の専門家たちはこれに驚いています。ある専門家は、「政府はこれまで防疫支出のデータを公開することに非常に慎重で、2020年に1兆元の抗疫特別国債プロジェクトに言及しただけで、他はほとんど言及せず、すべて大まかな数字でした」と述べています。
今回の部分的な防疫支出の情報公開により、私たちはその実態を垣間見ることができ、過去1年間の抗疫についてよりマクロな認識を持つことができるようになりました。
防疫支出の金額から見ると、2022年に最も費用がかかったのは広東省（711.4億元）、河南省（489.3億元）、浙江省（435.1億元）の順でした。北京市は一人当たりの防疫支出でトップとなり、100万人あたり13.7億元もの費用がかかり、防疫支出が地方財政支出に占める割合も第1位でした。
2022年、財政による衛生健康への投入は力強く加速し、17.8%もの増加となり、前5年を上回りました。
社会全体が「復興を歓迎」について議論しているとき、国内の衛生健康建設も「大復興」の主潮流に融合していくでしょう。政策が緩和された後、今年の政府の防疫投入は減少するのでしょうか？衛生健康支出の重心はそれに伴い移行するのでしょうか、その傾向はどうなるのでしょうか？
そこで、私たちは約50件の文書と報告書をまとめ、データで解答を試みました。
昨年、どの地域が最も防疫費用を使ったのでしょうか？
各省市の財政部門が発表した『2022年予算執行状況と2023年予算案の報告』（以下『報告』と略）には、一般的に2022年の全省衛生健康支出、2023年の全省衛生健康予算などのデータと関連する記述が含まれています。
しかし、各省の統計口径には若干の違いがあります。一部の省は、省级支出、省级予算、または省级抗疫支出のみを公開しており、下部市県の支出額や中央移転支払いの部分は含まれていません。以下では、「省级」と明記されているものを除き、残りのデータはすべて全省の防疫総支出です。
2022年、22の省市の防疫支出統計 製図：史晨瑾、以下同
22の省が公開した2022年の抗疫支出金額の総額を並べ替えると、上図のようになります。図のように、上位3つは広東省（711.4億元）、河南省（489.3億元）、浙江省（435.1億元）です。青海省は最も低く、10.3億元でした。
なぜ、異なる省の間で防疫支出にこれほどの差があるのでしょうか？
ある業界専門家は、各省の抗疫支出の統計口径が異なるためだと分析しています。例えば、広東省は「ワクチン接種、PCR検査、医療従事者の臨時的な業務補助」などの防疫支出項目を明確に言及しています。浙江省は「隔離施設の建設と運営、防疫物資の購入」を統計範囲に含めています。
規模から見ると、各省の防疫投入の力と現地の感染状況の変動は顕著に関連しています。
広東省を例にとると、その2つの主要都市である広州と深センは、昨年、複数の局地的な感染が爆発し、厳しい措置を講じました。3月中旬、深セン市全体で7日間の「封鎖管理」が実施されました。11月全体で、広州市の多くの区で公共交通機関の停止など、さまざまな程度の「社会的な感染対策措置」が実施されました。同時に、深センは大規模なPCR検査を最も早く開始したパイロット都市でもあり、費用は当然上昇し続けています。
しかし、各省の防疫支出総額を比較するだけでは十分ではありません。各省の人口基盤が異なることを考慮すると、一人当たりの防疫支出の方が資金投入の度合いをよりよく反映しています。
2022年、22の省市の一人当たりの防疫支出統計
一人当たりの防疫支出から見ると、上位3つの省市は北京（13.7億元/100万人あたり）、上海（11.8億元/100万人あたり）、浙江（6.7億元/100万人あたり）でした。
これにより、抗疫支出総額が最も高いのは広東省ですが、一人当たりの抗疫支出では、北京市が広東省の2.4倍であることがわかります。
防疫政策の最適化調整前、北京市は他の大都市と同様に2022年に複数の局地的な感染を経験し、相当厳しい防疫措置を講じました。例えば、昨年4月末、北京市は東城、西城、海淀など11の区で3回の全職員PCR検査を実施しました。メディアの試算によると、10：1の混合採取、週1回の検査を行う場合、北京は1ヶ月あたり約2.98億元の常態化PCR検査が必要となります。
2022年上半期、上海はほぼ2ヶ月間の「全域静的管理」を実施しました。上海市は抗疫支出の記述の中で、市レベルで医療救助、発熱外来の改修、ワクチン接種、指定医療機関の開設運営、方舱病院の建設、診療設備の購入、医療従事者の臨時的な業務補助の支給、他省市の上海支援医療チームへのサービス保障、PCR検査能力の向上などに167.78億元を支出したと述べています。
上海市はまた、各区の感染対策を支援し、財政収支の矛盾を緩和するために、市から区への感染対策に対する一括補助を累計125億元増額したと特別に言及しました。
人口基盤に加えて、防疫支出が地方財政支出に占める割合も、地方政府の防疫への投入度合いを反映することができます。
2022年、22の省市の防疫支出が地方財政に占める割合
防疫支出が地方財政支出に占める割合の上位3つの省市は、北京（9.4%）、河南（4.6%）、広東（3.8%）でした。北京市は防疫への資金投入度合いが、2位の河南省の2倍です。防疫支出の割合が最下位の寧夏（0.7%）、青海（0.5%）と比較すると、10倍以上の差があります。
なぜ北京と上海は大規模な感染を経験したのに、北京の防疫支出の割合が最も高いのでしょうか？
専門家は、北京は感染症の中でより多くの公衆衛生プロジェクトを実施したため、資金投入がより多くなったと分析しています。例えば、北京市は『報告』の中で具体的な投入プロジェクトについて言及しています。市疾病予防管理センターの新址建設を支援し、市全体で陰圧病室1558室を建設し、公衆衛生対策救済能力の建設を継続的に推進しています。
さらに、北京市は抗疫支出の記述の中で、年間約300億元の防疫資金を投入し、特に各区の防疫資金支援を強化し、ワクチン接種、PCR検査などの資金需要を全力で保障し、複数の感染症の衝撃に対応するための強力なサポートを提供したことにも言及しています。
昨年、全国の財政衛生支出は17.8%増加し、5年間で最大
昨年7月、7.55兆元にまで急上昇した2021年の全国衛生費用が物議を醸しました。
このマイナーな統計数字は、ネットユーザーが他のデータと比較し、一時的に誤解が飛び交いました。国民は全国衛生費用の「巨額の支出」について理解できないと感じています。
マクロ的に見ると、「資金調達源法」を使用して計算された衛生総費用には、実際には3つの支払い主体があります。それぞれ政府、社会、個人です。このデータは、これら3者が毎年衛生分野にいくら資金を注入したかを測定しています。この3者の中で、政府衛生支出は各級政府の財政予算からの割り当てであり、社会衛生支出には医療保険、商業保険などの投入が含まれ、個人衛生支出は住民が自ら負担する医療費用です。
この3者の割合は、近年ほぼ3：4：3で変動しています。しかし、新型コロナウイルス感染症の影響を受け、政府衛生支出が急増し、2022年には特に顕著でした。
1月31日、財政部公式サイトが発表した『2022年財政収支状況』の中で、2022年の衛生健康支出は2兆2542億元で、前年比17.8%増加したと指摘しています。
視線を長くして、過去5年間のデータを整理すると、2022年は過去5年間で財政衛生健康支出の伸びが最も速い年であり、17.8%の増加は小さな数字ではありません。この増加率の下では、2022年の全国衛生総費用は影響を受けざるを得ません。
ある衛生データ統計に従事する専門家は、八点健聞に対し悲観的に、政府の財政支出は経済水準と密接に結びついており、その割合は本来年々減少傾向にあり、さらに経済情勢が低迷しているため、将来的に財政圧力が急増すると述べました。
2023年、各省市の財政による衛生健康への投入の勢いは続くのでしょうか？
多くの地域が発表した2023年の衛生健康予算から見ると、21の省市の予算は平均で前年比3.0%減少し、多くの地域で予算が縮小しています。その中で、寧夏の予算は前年比22.2%減少し、2022年の136.4億元から106億元に縮小し、減少幅が最も大きくなっています。
しかし、注目すべき詳細があります。依然として9つの省の衛生健康予算は前年比で増加しています。北京市は増加率が最も高く、33.1%に達し、予算投入は328億元です。
慣例的に理解すると、大疫を経て、かつてピークに達した衛生健康支出は通常減少するはずですが、なぜ一部の省は引き続き増加するのでしょうか？
これに対し、広州艾力彼病院管理センター（GAHA）の主任である庄一強氏は、2023年の予算は多くの場合2022年末に策定されており、この時点で予算策定者は依然として感染症の継続的な影響を考慮するため、抗疫関連の予算は減少しないどころか、増加を検討することもあると指摘しています。
簡単に言えば、衛生健康予算の策定者も、防疫政策の転換と感染症の「突然の消失」を予測することはできません。
2023年、衛生支出はどこに流れるのでしょうか？
感染症に別れを告げ、2023年を迎えるにあたり、私たちはさらに知りたいのは、今後の衛生健康費用がどこに流れるのかということです。
明らかに、2023年の感染症対策の状況が変化するにつれて、もともと公衆衛生分野、特に突発的な公衆衛生緊急事態への対応に流れる予定だった費用は大幅に減少するはずであり、多くの業界専門家もこの見解を裏付けています。
ある衛生分野の研究員は、もともとワクチン、PCR検査、医療従事者の補助、隔離施設の建設、および防疫物資の購入に使用される予定だった資金は大幅に減少するが、ゼロに急落することはないと述べています。長期的には、衛生予算支出の各種比率は徐々に感染症前の水準に戻るでしょう。
本当に大幅に減少するのは、PCR検査、隔離施設の建設などの防疫支出です。ある衛生経済学者は、八点健聞に対し、ここ2年間、各地の感染対策システムの建設が日増しに整備され、購入が必要な設備や建設が必要な実験室も続々と整備されているが、「重大な感染症対策救済システム建設」は第20回党大会で重点的に強調された内容であり、この部分の資金は突然「なくなる」ことはなく、システム的な建設は長期的なものになる可能性があると指摘しています。
公衆衛生支出（感染症対策）の変数を削除すると、衛生健康費用支出の大まかな方向性がより明確になります。
各省の2023年予算報告における衛生健康費用支出のキーワード統計、図中の文字が大きいほど頻度が高い
各省の2023年予算における関連キーワードを抽出すると、公衆衛生、医療サービス、公立病院などの単語が今後の重点であることがわかります。多くの省の予算には、「公立病院の総合改革の深化」、「重大な公衆衛生プロジェクトの実施」などの表現があります。
つまり、公立病院の建設と公衆衛生システムの完善が支出の重点的な流れとなります。これに対し、ある衛生経済学者は、重心は医療そのものに戻ると述べています。
2019～2021年、財政公衆衛生支出の変化分類統計
社会全体が「復興を歓迎」について議論しているとき、疑う余地なく、国内の衛生健康建設も「大復興」の主潮流に融合していくでしょう。たとえ復興の方向性が「失われた3年間」によって永久に変わってしまったとしても。
あるベテランの衛生発展研究学者によると、2023年の衛生健康支出の流れの中で、公立病院が重要な項目となるでしょう。
感染症の3年間、大規模な公立病院は再び病死率を下げ、治癒率を高める底支えの役割を果たし、これにより各地の政府は再び大規模な公立病院の建設に目を向けています。ここ2年間、陝西省、江蘇省を含む複数の省が、公立病院への投資と建設を強化すると表明しています。
例えば西安は、13の三甲病院を建設することを提案しましたが、統合、移転などの方法を通じて、現在実際に建設が完了したのは1つだけですが、インフラへの投入は減少しません。
また、かつての「強基层」のスローガンは依然として高らかに叫ばれていますが、ブレーキをかけた後に再始動し、過去の方向性は無効になったようです。
過去4年間、財政による公衆衛生分野への投入の中で、基层医療機関は最も重視されていません
上記の学者は、現在、各地の今年の仕事の重点は「すべて病院を建てており、基层を建てていない」ことに注目しています。
「これは私たちを非常に落胆させます。今年の基层医療衛生機関への投入の割合も低下する可能性があります。」
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