文｜ Redactor especial de Southern Weekend Lin Chengxi
Editor responsable｜ Qian Wei
Qiao Man no ha tenido una evacuación intestinal en una semana. A las 6:10 de la mañana, estaba sentada en el inodoro, viendo cómo el tiempo pasaba, pero no sentía ninguna necesidad de defecar.
Pero no había tiempo, el viaje al trabajo tardaba unos 10 minutos, y tenía que llegar a la escuela a las 6:30, calculó el tiempo, se levantó apresuradamente, empacó sus cosas a toda prisa y salió sin desayunar.
Situaciones similares ocurren todos los días, el estreñimiento se ha convertido en la rutina diaria de Qiao Man. Qiao Man es una estudiante de segundo año de secundaria en un condado de la provincia de Shandong, y dijo: «Este año, no he tenido un día de evacuación intestinal sin problemas».
Varios médicos explicaron que los estudiantes de secundaria no son el grupo principal de personas con estreñimiento, pero si este grupo de edad tiene problemas de estreñimiento, es el resultado de la acción a largo plazo de múltiples factores, que están relacionados con la estructura de la dieta, el ejercicio, la historia clínica, y también con el entorno del baño y la presión académica.
«No puedo evacuar»
Poco después del inicio del segundo año de secundaria, Qiao Man tuvo problemas de estreñimiento, «evacuación intestinal una vez cada tres o cuatro días». Al principio, no le prestó atención, pensando que era simplemente un exceso de calor. Después de un mes, Qiao Man se dio cuenta: «Estoy estreñida».
Junto con el estreñimiento, también hubo dolor abdominal frecuente. Qiao Man a menudo sentía que su estómago era como un globo a punto de explotar, hinchado e incómodo, el gas fluía por su cuerpo, acompañado de dolores abdominales. El dolor abdominal llegaba en cualquier momento, a veces en la lectura matutina, a veces en clase, a veces en el estudio nocturno, se sentaba e inquietaba, solo podía encorvarse, con una mano frotándose suavemente el estómago debajo de la mesa, usando toda su fuerza para soportar el dolor. Cuando el dolor era realmente insoportable, Qiao Man solo podía pedirle permiso a su maestro para irse a casa y descansar.
Consultó a médicos de medicina occidental y medicina tradicional china. Los médicos analizaron que el estreñimiento podría estar relacionado con la gran presión académica, la falta de sueño, beber poca agua, el exceso de fuego en el hígado y otras razones, y le aconsejaron que aumentara el tiempo de ejercicio, ella le dijo impotente a la otra parte: «No tengo tiempo».
Se levanta a las 5:50 de la mañana, entra al aula para leer por la mañana antes de las 6:30, sale de clase al mediodía a las 12:00 y regresa a la escuela a las 13:50 para tomar clases, sale de clase a las 18:15, durante las cuales tiene 30 minutos para cenar en la cafetería, y el estudio nocturno dura de 18:45 a 21:50.
Esta es la trayectoria de vida diaria de Qiao Man, y también es la descripción común de más de 14.000 estudiantes en la escuela secundaria donde estudia. En 2024, esta súper escuela secundaria ha admitido a varios estudiantes en Tsinghua y Peking University. La escuela corta la vida de los estudiantes en escalas precisas, calculando con precisión cada minuto de la comida, el sueño y el viaje de los estudiantes, los estudiantes son como piezas de máquinas que funcionan de manera eficiente, haciendo lo que se les exige en el tiempo estipulado, sin permitir la más mínima desviación.
El «8+2» se implementa durante el recreo, es decir, los diez minutos de recreo se dividen en ocho minutos de actividad libre y dos minutos en los que se debe regresar al aula con anticipación y permanecer en silencio. Si el maestro se queda más tiempo, a los estudiantes solo les quedan cuatro o cinco minutos para ir al baño.
En el piso donde vive Qiao Man, hay unos 400 estudiantes, unas 200 chicas, hay baños para mujeres en ambos extremos del pasillo, con un total de 16 puestos. De acuerdo con el aviso del Ministerio de Educación y otras tres comisiones sobre la impresión de las «Normas básicas de prueba para las condiciones de salud física y deportiva de las escuelas nacionales», se enfatiza: «Las mujeres deben tener un puesto por cada 15 personas; los hombres deben tener un puesto por cada 30 personas», el número de puestos de baño establecidos por la escuela cumple con los estándares.
Pero en realidad no es así. Hay daños en las puertas de los baños de las mujeres, fallas en el inodoro y otras situaciones, y el número de baños que pueden usarse normalmente en el piso es de aproximadamente 10, es decir, un puesto de baño para mujeres corresponde a más de 20 personas.
Cada vez que terminan las clases, los estudiantes corren hacia el baño, compitiendo por los pocos puestos disponibles. Siempre hay largas colas en los baños de las mujeres, y cuando suena la campana de preparación, la multitud se dispersa y corre de regreso a sus respectivas aulas. Especialmente alrededor de las 10:00 de la mañana, esta es la hora punta de los baños de las mujeres, debido a que tienen que reunirse rápidamente en el campo de deportes, Qiao Man solo puede aguantar, y solo va al baño después de que termina el ejercicio o en el recreo de la siguiente clase.
Mientras que en las clases de lectura matutina y estudio nocturno, que tienen un tiempo relativamente suficiente, la escuela prohíbe a los estudiantes ir al baño. Esto la llevó a rara vez evacuar en la escuela y aprendió a aguantar. Lo mismo ocurre con orinar, para reducir el número de veces que va al baño, rara vez bebe agua, a veces incluso se olvida de beber agua, y su vaso de agua todavía está lleno al final del día.
Además del estudio nocturno, los fines de semana, Qiao Man también suprime deliberadamente la necesidad de defecar. La escuela solo da medio mes de vacaciones, y los fines de semana sin descanso, el horario es más apretado, y solo hay un descanso de diez minutos después de dos clases consecutivas. En este momento, el baño está lleno de gente, y el tiempo para ir al baño durante el recreo no es suficiente, por lo que aguantar se convierte en un hábito. Con el tiempo, esto conduce al estreñimiento.
Bajo este sistema de trabajo y descanso, Qiao Man aprendió a comprimir el tiempo para comer y descansar, por ejemplo, no tiene tiempo para desayunar por la mañana porque se queda demasiado tiempo en el baño; come a toda prisa al mediodía y controla el almuerzo en diez minutos; por la noche, se queda en el baño durante casi una hora, y dice: «Por lo general, no puedo evacuar, pero estar en cuclillas me hace sentir un poco mejor».
«El estreñimiento afecta mucho mi estado de estudio», dice Qiao Man. Ha prestado atención a varios bloggers que explican los conocimientos de varias materias de secundaria, cubriendo temas como materiales de composición de chino, escritura en inglés, análisis de preguntas de física, etc. Después de pedir permiso para irse a casa debido al dolor abdominal, para no quedarse atrás en el progreso del curso, ve estos videos para estudiar por su cuenta, y ha escuchado casi todas las clases. Qiao Man dijo que en el momento en que debería estar descansando, quería detenerse y descansar, pero aún no se atrevía a detenerse.
No mucho, pero grave
Qiao Man ha hablado con sus compañeros de clase sobre sus problemas, pero después de preguntar, descubrió que sus amigos solo evacuan una o dos veces cada tres días, y nadie tiene una situación tan grave como la suya.
Zhao Juan, médico jefe de pediatría de un hospital privado de alta gama en Beijing, atendió a una niña de 13 años hace un tiempo, que no tenía problemas de evacuación intestinal en la escuela primaria, pero desde que ingresó a la escuela secundaria, solo evacuaba una vez a la semana, y no había evacuado durante dos semanas el día de la consulta. En la conversación, Zhao Juan preguntó cuidadosamente sobre el horario diario de la niña y descubrió que no tenía tiempo para evacuar en la escuela. La otra parte también dijo que la frecuencia de evacuación intestinal de sus compañeros de clase era similar a la suya.
Zhao Juan le dijo a Southern Weekend que en los pacientes que ha atendido, es raro que los estudiantes de secundaria pregunten específicamente sobre el estreñimiento, y esta es la primera vez que atiende a un estudiante de secundaria que no ha evacuado durante dos semanas. El problema de la paciente es un caso individual, que está muy relacionado con el estilo de gestión demasiado estricto de su escuela.
Pero desde una perspectiva nacional, Qiao Man no está sola. Los médicos Zhuang Yuxiao y otros del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghai solían realizar una detección e investigación de estreñimiento funcional en estudiantes de secundaria menores de 18 años en el distrito de Chongming, Shanghai, en 2019. Escribieron en el artículo «Situación de detección de estreñimiento funcional en estudiantes de secundaria en el distrito de Chongming, Shanghai» que de los 4.969 estudiantes encuestados, 693 tenían estreñimiento funcional, con una tasa de prevalencia del 13,95%. Esto significa que de los estudiantes encuestados, 13 de cada 100 tienen estreñimiento funcional.
Actualmente, todavía hay poca investigación sobre el estreñimiento en estudiantes de secundaria. Al buscar en CNKI, se descubrió que desde el año 2000 hasta la actualidad, hay más de 500 artículos relacionados con el estreñimiento en niños y adolescentes, pero solo hay más de 10 artículos que mencionan directamente la relación entre la presión académica y el estreñimiento. Zhao Juan explicó que en el grupo de adolescentes, los niños de 3 a 5 años son el grupo principal de personas con estreñimiento, y las funciones intestinales, el desarrollo mental y el grado de cooperación de la evacuación intestinal de los estudiantes de secundaria son más altos, por lo que no son el foco de la investigación, ni son el grupo principal de personas con estreñimiento.
Desde que se trasladó de cirugía a la especialidad de estreñimiento en 2022, el médico Liu Weidong del Hospital Infantil de la provincia de Hebei ha atendido sucesivamente a varios estudiantes de secundaria con estreñimiento. Según su estimación aproximada, la clínica de estreñimiento en la que trabaja todavía se centra en los niños en edad preescolar, y los estudiantes de secundaria que vienen a ver a un médico solo representan aproximadamente 1/5 del número total de pacientes. Pero los que tienen estreñimiento grave son casi todos estudiantes de secundaria, que a menudo evacuan una vez a la semana, o incluso más.
«He conocido a 10 estudiantes que no han evacuado durante más de un mes», dijo Liu Weidong. También señaló que la mayoría de los estudiantes con estreñimiento que ha atendido son estudiantes internos, «porque su tiempo está estrictamente controlado y no pueden comer suficientes verduras en la cafetería».
Li Shanshan solía estudiar en una escuela secundaria del condado de la provincia de Hebei. Recuerda que todos los días comenzaban a correr a las 5:40 de la mañana, la gente estaba densamente apiñada, repitiendo mecánicamente los movimientos y gritando consignas. El horario posterior es aproximadamente el mismo que el de la escuela donde estudia Qiao Man.
La diferencia es que, como estudiantes internos, su tiempo de descanso también está estrictamente controlado, y tienen menos tiempo para organizar por su cuenta. El almuerzo y la cena en la escuela solo duran media hora. La mayoría de ellos necesitan correr a la cafetería para comer, y si quieren ir al baño, significa que no tienen tiempo para comer. Durante el descanso del almuerzo y los 45 minutos después de apagar las luces a las 22:10, los estudiantes tienen prohibido levantarse de la cama y caminar a voluntad. Cada vez que Li Shanshan quería ir al baño, pero debido a las regulaciones tenía que acostarse en la cama, suprimía repetidamente la necesidad de defecar, y se quedaba dormida inconscientemente, perdiendo el tiempo de evacuación intestinal.
El estómago de Li Shanshan no es bueno, y frente a platos de la cafetería como carne de cerdo con sabor a pescado, pollo picante y otros platos con mucho aceite y picante, generalmente come muy poco, solo come media torta de pan y medio plato de verduras. La ingesta insuficiente de fibra dietética, junto con el hábito de aguantar, evacuar una vez a la semana, se convirtió en la norma que tuvo que aceptar. Una vez, antes de acostarse, se frotó el estómago por costumbre, y accidentalmente sintió un bulto duro, y después de un rato se dio cuenta de que esto podría ser la acumulación de heces en su cuerpo durante varios días.
El 3 de junio de 2024, Qinhuangdao, Hebei, los estudiantes de tercer año de secundaria de la escuela secundaria de alto nivel del siglo XXI están revisando en el aula.
Más problemas psicológicos
Debido a que no encontró ningún compañero de enfermedad a su alrededor, Qiao Man no pudo evitar sospechar, ¿es su constitución algo especial?
El médico Feng Wei del Hospital de Medicina Tradicional China y Occidental de Jinan ha trabajado en el departamento de proctología durante muchos años, y cada fin de semana y días festivos, se encuentra con estudiantes de secundaria que vienen a consultar sobre problemas de estreñimiento. Explicó que las causas del estreñimiento son diversas, por un lado, se debe a la estructura de la dieta, el norte se basa en alimentos a base de harina y cereales, además a los adolescentes les gusta comer alimentos con alto contenido de calorías, azúcar y sal, y la ingesta de frutas y verduras frescas es baja, lo que conduce a una baja ingesta de fibra dietética. Por otro lado, los estudiantes tienen poco tiempo de actividad en la escuela, carecen de ejercicio y, además, están sentados durante mucho tiempo, lo que ralentiza la peristalsis intestinal.
El médico, que ha trabajado durante 17 años, también dijo que en su impresión, siempre ha habido estudiantes con estreñimiento que vienen a consultar, pero en los últimos años ha habido una tendencia al aumento. Pero la razón de este cambio, si está relacionada con el cambio de su tiempo y número de consultas, o es un nuevo fenómeno, aún no es fácil sacar conclusiones.
Liu Weidong agregó que algunos de los estudiantes que ha atendido tenían antecedentes de estreñimiento en la infancia, que mejoraron con la edad, pero después de ingresar a la escuela secundaria, el problema reapareció debido al cambio de entorno y la residencia en la escuela. La gran presión académica y las emociones tensas a largo plazo son factores comunes que lo desencadenan.
Qiao Man también expresó esta困扰. Cuando acababa de ingresar a la escuela secundaria, sus calificaciones académicas estaban entre las diez primeras de la clase, pero debido a que no se adaptaba a la estricta vida de la escuela secundaria, sus calificaciones cayeron más tarde a la mitad inferior de la clase.
Cada día, al pasar por el vestíbulo del edificio de enseñanza, los ojos de Qiao Man siempre se detienen inconscientemente en el aviso, que enumera densamente los nombres de los estudiantes, las puntuaciones deducidas y las razones de la deducción de puntos. Entrar y salir del aula a voluntad, hablar, dormir, comer bocadillos, ir al baño… se considerarán una violación de las regulaciones escolares, y algunas explicaciones incluso la hacen sentir absurda, como levantarse unos minutos antes, empacar su equipaje en el dormitorio, todo se atribuirá a «errores».
Tan pronto como llega el tiempo de estudio, el director de grado y los maestros de guardia siempre deambulan por el pasillo, inspeccionando cada clase y cada estudiante. Cuando los pasos suenan fuera del aula, Qiao Man se controlará deliberadamente, enderezará la espalda, fingirá que no sabe nada y continuará bajando la cabeza para escribir la tarea, «porque si levanto la cabeza, se me deducirán puntos, y mucho menos ir al baño». Una vez que el maestro de inspección descubre que va al baño, se deducirán los puntos de educación moral personal y los puntos de cuantificación de la clase del estudiante, y aparecerán en el aviso de la próxima semana, «nadie quiere que se le deduzcan puntos», dice Qiao Man.
También hay dos cámaras instaladas en el aula, que monitorean las acciones de los estudiantes en 360° sin puntos ciegos. El maestro de Qiao Man es relativamente tolerante en la gestión, y por lo tanto a menudo es criticado por los líderes escolares por «gestión ineficaz». Después de muchas críticas, el maestro les dirá con seriedad: «Los líderes están mirando el monitor de nuevo, todos presten atención» «Si pueden aguantar, aguanten, y vayan al baño después de clase».
Recientemente, la escuela ha emitido nuevas regulaciones, y los estudiantes no pueden ir al campo de deportes durante los 30 minutos de la cena, y las raquetas de bádminton que solían estar en la parte trasera del aula han sido retiradas a la oficina del maestro.
Bajo regulaciones tan detalladas y estrictas, los estudiantes casi no tienen espacio para respirar. Qiao Man dijo: «La escuela espera que todos los estudiantes obedezcan, y trata de controlar a los estudiantes a través de todos los medios para convertirlos en una persona sin personalidad».
Después de un año de adaptación, Qiao Man se adaptó gradualmente a esta vida, y estableció una meta, con la esperanza de que sus calificaciones volvieran a estar entre las diez primeras de la clase. Ella dijo: «Realmente quiero estudiar bien», pero la presión también es mayor. Después de salir de la escuela por la noche, Qiao Man continuará estudiando. Las 23:00 es cuando tiene más sueño, para resistir el sueño, irá al baño a lavarse la cara con agua fría, o beberá una botella de café para mantenerse despierta. Hasta la medianoche, terminó de estudiar, «solo duerme cinco o seis horas al día». Además, cada vez que se acerca el examen mensual, el estreñimiento empeorará, e incluso el dolor abdominal la dejará sin palabras.
El artículo «Situación de detección de estreñimiento funcional en estudiantes de secundaria en el distrito de Chongming, Shanghai» señala que la probabilidad de que los estudiantes del grupo de secundaria tengan estreñimiento funcional es mayor que la de los grupos que no están cerca de la graduación, y la tasa de prevalencia del grupo de escuelas secundarias de demostración es mayor que la de las escuelas secundarias ordinarias, lo que significa que la aparición de estreñimiento funcional en estudiantes de secundaria está positivamente relacionada con la carga académica.
En la memoria de Liu Weidong, la mayoría de los estudiantes de secundaria que ha atendido son introvertidos y no son buenos para hablar. Enfatizó que los estudiantes de secundaria no solo tienen problemas de estreñimiento, sino que también tienen más problemas psicológicos. Conoció a un estudiante de secundaria de Xingtai, que tenía buenas calificaciones académicas y siempre estaba entre los primeros de su grado. Pero una vez que la diferencia total de puntos entre él y el segundo lugar está dentro de veinte puntos, se sentirá ansioso por el estreñimiento, incluso si sus padres lo consuelan para que no estudie tan duro, todavía no se atreve a relajarse por un momento.
Liu Weidong explicó que el estreñimiento y las emociones interactúan entre sí. Muchos sitios en el intestino y el sistema nervioso están conectados, y las señales del intestino se pueden transmitir rápidamente al sistema nervioso en unos pocos segundos. La serotonina es un importante regulador emocional, y el 90% de la serotonina en el cuerpo humano depende de la producción de la microbiota intestinal. Cuando el cuerpo humano siente presión externa, la microbiota intestinal se verá afectada, y las bacterias beneficiosas secretadas disminuirán, y las bacterias dañinas aumentarán, lo que reducirá la secreción de serotonina y afectará las emociones. Si los estudiantes tienen estreñimiento a largo plazo, también producirán ansiedad, lo que a su vez afectará la evacuación intestinal.
Libertad de ir al baño ignorada
El profesor asociado Lei Wanghong de la Facultad de Administración Pública de la Universidad Central del Sur ha estado prestando atención a la educación urbana y rural durante muchos años, y en el proceso de investigación, muchos estudiantes le han informado que no tienen libertad para ir al baño en la escuela. Esto no solo ocurre en los condados, sino también en las escuelas de renombre de las ciudades.
Ella explicó que el modelo del condado es el mismo que el de esas súper escuelas secundarias, que están persiguiendo frenéticamente los resultados. La competencia entre las escuelas es feroz, especialmente en los condados, que carecen de recursos externos, la fuerza docente es limitada y las fuentes de estudiantes de alta calidad son limitadas, por lo que solo pueden confiar en la compresión del tiempo, aumentando la inversión en el tiempo de la táctica del mar de preguntas para formar una ventaja comparativa propia. En este proceso, los derechos de libertad de los estudiantes para ir al baño son naturalmente ignorados.
El médico Feng Wei es madre de dos hijos. Observó que muchos estudiantes no están dispuestos a ir al baño en la escuela desde la escuela primaria. Hablando de la razón, Feng Wei dijo que, por un lado, está limitado por el tiempo de recreo, y por otro lado, el ambiente del baño es pobre, lo que dificulta que los niños se adapten. Otro padre de Guangdong también reveló que su hijo no está dispuesto a ir al baño en la escuela y a veces tiene estreñimiento, y dijo impotente: «No hay forma, solo podemos dejar que el niño se adapte lentamente al horario de la escuela».
Zhao Juan se dedica al diagnóstico y la atención médica de atención primaria pediátrica, y en el diagnóstico diario, se acostumbrará a preguntar a los estudiantes sobre su evacuación intestinal, y descubrió que muchos estudiantes evitarán inconscientemente el problema, y solo responderán positivamente hasta que los padres recuerden «¿No estás defecando? Puedes hablar con el médico»,. Explicó además que, en comparación con los niños pequeños, los hábitos de evacuación intestinal ya no son el foco de atención de los adolescentes, y debido a que es demasiado privado, los niños en la pubertad no están dispuestos a discutirlo públicamente.
La niña de 13 años le reveló que debido a que también hay compañeros de clase que evacuan una vez a la semana, siempre pensó que esto era normal, y solo se dio cuenta de que había un problema después de no evacuar durante dos semanas. Zhao Juan dijo: «Esto es algo muy terrible, no solo la escuela no presta atención a los problemas de evacuación intestinal de los estudiantes, sino que los propios estudiantes también lo ignoran».
Los peligros del estreñimiento a menudo son subestimados por las personas, y cuando los estudiantes de secundaria se avergüenzan de hablar de ello, buscarán ayuda en canales no públicos. Liu Weidong notó en su trabajo que existe el fenómeno de la circulación privada de medicamentos para tratar el estreñimiento en el grupo de estudiantes. Algunos estudiantes compran el producto de Internet japonés Xiaofen Wan, «esto es muy peligroso». Liu Weidong explicó además que la acción farmacológica de Xiaofen Wan japonés es estimular el colon para producir contracciones de alta frecuencia, aunque puede aliviar rápidamente los síntomas del estreñimiento, pero el uso a largo plazo no solo producirá dependencia de los medicamentos, sino que también puede causar lesiones en el colon, «muchos estudiantes solo prestan atención al efecto inmediato, y carecen de conciencia de los riesgos potenciales».
«No podemos enfocarnos tanto en las calificaciones», dijo Feng Wei. Ella cree que la evacuación intestinal, como una necesidad fisiológica básica de los estudiantes, debe ser respetada, «deberíamos dejar tiempo para que los niños defequen, dejar que los niños defequen felizmente, devolver los diez minutos de recreo a los niños, devolver las clases de educación física a los niños, devolver el tiempo de descanso del fin de semana a los niños, y devolver la libertad de ir al baño a los niños. Porque nada es más importante que la salud física y mental de los niños».
En el verano después del final del examen de ingreso a la universidad, Li Shanshan descubrió inesperadamente que la evacuación intestinal era normal, y el problema del estreñimiento que la había atormentado durante tres años terminó naturalmente con el final de la vida en la escuela secundaria. Ahora, el tiempo ya no está cortado por minutos, ya no tiene que preocuparse constantemente por la deducción de puntos, sino que participa con frecuencia en actividades de clubes y actividades de voluntariado, disfrutando de la vida universitaria, y dijo: «Finalmente sentí la libertad».
(A petición del entrevistado, Qiao Man y Li Shanshan son seudónimos)
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