城市データ団｜10億人の27日間

11月30日、孫春蘭副首相は国家衛生健康委員会座談会で「我が国の感染症対策は新たな情勢と新たな任務に直面している」と述べた。

12月7日、「新10条」が発表され、無症状感染者と軽症患者は自宅隔離が許可され、さらには推奨されるようになった。

3年近く実施されてきたゼロコロナ政策は、1週間足らずの劇的な転換の中で、ついに完全に終了した。

歪んだ症例データ

多くの都市は、感染症対策の転換以前に、すでに一歩先んじて、集団感染への道を歩み始めていた。

私たちはインターネット上で、石家荘や保定などで感染症が深刻化し、発熱外来に長蛇の列ができているという情報を目にし、多くの北京の友人たちの周りでも陽性患者が増え、その密度はすでに上海の感染症をはるかに超えている。

しかし、このような「集団感染」は、データ上では裏付けられていないようだ。下の図は、保定、石家荘、北京の最近数ヶ月間の1日の新規症例数を示しており、国内の新規確定症例と国内の新規無症状感染者を含んでいる。

北京の新規症例は徐々に減少していることがわかる。石家荘の新規感染者数は11月24日にピークに達し、その後急速に減少した。一方、保定は…保定は感染症の兆候が全く見られず、11月26日に33人の感染者が新たに確認された以外は、他の期間の保定の新規感染者数は基本的に一桁で安定している。

この3都市だけでなく、全国的に見ても、新規感染者数は11月27日にピークに達した後、急速に減少している。感染症対策の指揮棒が消滅した後、症例増加データはすぐに無効になり、この時点で、私たちはどのようにして都市で集団感染が発生したかどうかを判断すればよいのだろうか？

検索指数は、この時に大いに役立つ。

10年以上前には、Googleの検索指数を使ってインフルエンザの発生を予測する研究があった。これらの研究は、事後的に予測に問題があることが証明されたが、実況モニタリングでは常にうまくいっていた。下の図は、2022年以降の香港特別行政区、台湾地区、シンガポール、日本の「発熱」検索指数と、各地域の週ごとの症例数の関係を示している。

そのうち、香港特別行政区と台湾地区の検索指数は「發燒」、シンガポールは「fever」、日本は「発熱」を使用している。

これらの地域が感染症との共存段階に入ると、「発熱」検索指数の上昇は、時間的に見て、基本的に各地域の新規症例数と同期しているか、1週間程度先行していることがわかる。上昇幅から見ると、シンガポールの最初の症例がもたらした検索指数が、その後の2回の感染症の症例増加とわずかにずれている以外は、他の3つの国または地域では、異なる波の症例増加は基本的に「発熱」指数の検索とほぼ同じ割合を維持している。

では、この時点での北京、石家荘、保定の「発熱」検索指数は、それぞれどのようなものなのだろうか？

上の図は、6つの都市の異なる時間の「発熱」検索指数を示しており、各都市の2022年の最初の2週間を基準に標準化されている。

今年の3月初旬と4月初旬には、長春と上海でそれぞれ短期的なピークが見られ、長春は3月9日に1.74に達し、上海は4月10日に1.57に達したことがわかる。この時点でのこれらの都市の「発熱」検索は、それぞれ基準レベルの1.74倍と1.57倍に達した。時間軸で見ると、上海の「発熱」検索が最も高かった日は、上海市の新規感染者が最も多かった日と完全に一致し、どちらも4月10日だった。

その後の「発熱」指数ピークは10月のウルムチで発生し、最高値は10月20日に2.60に達した。この期間は、ウルムチで感染症が発生した時期とも一致している。

ウルムチの「発熱」検索指数の最高値は、上海と長春よりも明らかに高かったが、なぜ症例数が総人口に占める割合は上海と長春よりも低いのだろうか？これは、ウルムチの長期的な封鎖とPCR検査の頻度が低いことと関係がある可能性がある。つまり、ウルムチの実際の症例は、公式報告の症例よりもはるかに多く、すでにかなりの程度の集団感染が発生している可能性がある。全国の多くの重症医療チームが、10月から長期的にウルムチに駐留していることも、この点を裏付けている。

上海、長春、ウルムチの例は、「発熱」検索指数が大規模なオミクロン感染症と高度に関連していることを示している。確定者数が現地の実際の状況を完全に反映できない場合でも、「発熱」検索指数は、感染症がどこまで拡散したかを忠実に示している。これらの比較的深刻な感染症において、「発熱」検索指数は基準レベルの2倍程度に達しただけである。

では、保定、石家荘、北京の「発熱」指数が、驚くべき速度で基準値の3倍、4倍、さらには5倍を超え、完全に停止する兆候がない場合、現地の実際の状況はどうなっているのか、想像に難くない。

これらの都市では、集団感染が始まっている

複数の地域のデータを分析した後、私たちは「発熱」検索指数を使って、各地域の感染症の始まりのシグナルを提示しようと試みた。主な内容は2つ。

1、「発熱」検索指数の過去7日間の平均値が、過去5年間のその四半期の平均値の2標準偏差を超えている。

2、「発熱」検索のCox-Stuart検定で、95%水準で有意な上昇傾向が見られる。ここで、Cox-Stuart検定には7日間のデータを使用した。

上記の2つの条件が同時に満たされた場合、上昇傾向が現れた最初の日を、その都市が集団感染に向かう最初の日と定義する。2022年11月以降、集団感染が発生した都市は以下の表の通り。

今回の感染症の始まりは、私たちが想像していたよりも早かったことがわかる。「二十条」が発表された最初の日の11月11日、河北省石家荘市と邢台市は集団感染に向かい始め、現在まで1ヶ月近く続いており、緩和の兆しは見られない。

第2陣として集団感染に入ったのは、甘粛省蘭州、河南省洛陽、河北省保定で、時期は11月17日から11月18日。

その後の2週間、邯鄲、廊坊、唐山、滄州、衡水、張家口…承徳市は一時的に安定を保っていたが、河北省全域で集団感染が始まっている。

河南省の集団感染も急速に進んでいる。洛陽の後、新郷、商丘、南陽、鄭州、周口、平頂山、開封が続いている。

甘粛省では蘭州の後、臨夏、甘南の2つの自治州も11月下旬から集団感染が始まった。

北京は全国で最初に集団感染に入った大都市で、時期は11月27日。その後、重慶、武漢、昆明、成都が続いている。

12月9日現在、全国で2.4億人がすでに集団感染の道を歩み始めている。

これはほんの始まりに過ぎない。私たちの方法は、集団感染の確認から7日後に遡って分析するため、都市の感染が12月2日以降に始まった場合、このシグナルで特定することは不可能である。そのため、一部の都市の感染には明らかな傾向が見られるものの、この表には含まれていない。これらの都市は以下の表の通り。

これらの都市の上昇傾向が変わらなければ、1週間程度で正式に集団感染に入ったことが確認されるだろう。これらの都市の総人口は約1.16億人である。

つまり、私たちの記事が公開された時点で、全国で3.6億人の人口がすでに集団感染の道を歩み始めている可能性がある。

集団感染後、どれだけの超過死亡が発生する可能性があるのか？

香港特別行政区、シンガポール、台湾地区のデータから見ると、オミクロン変異株による最初の感染は通常2〜4ヶ月程度続き、感染症の始まりからピークまでの時間は全体の半分で、約1〜2ヶ月である。

最初の感染のピーク時には、超過死亡は高い水準に達する。

上の図は、2022年以降の4つの地域の各月の超過死亡状況を示している。シンガポールと台湾地区では、オミクロンの最初の集団感染による超過死亡は40%以上（シンガポールの最初の集団感染は2021年、図には表示されていない）に達した。つまり、その月の死亡者数は、感染症がない状態での死亡者数よりも40%高い。現在、これらの地域の超過死亡率は15%〜20%程度で安定している。

一方、香港特別行政区では、最初の集団感染の超過死亡率は150%以上に達した。

上の図の2022年11月号の『香港統計月刊』から、毎月の死亡者数が4000人程度で安定していた香港が、今年の3、4、5月の死亡者数がそれぞれ9511人、6936人、6503人となり、9000人以上多く死亡し、3ヶ月間の死亡者数は、感染症がない場合の5ヶ月以上の死亡者数に類似していることがわかる。

したがって、私たちは、オミクロン変異株の毒性がインフルエンザよりも軽微になったなど、宣伝上の大きな変化を見ることができるものの、いくつかの客観的な事実を認めなければならない。

1、中国本土の現在の医療資源は、シンガポール、日本、台湾地区、香港特別行政区とはまだ大きな差がある。

2、中国本土の現在のワクチン接種レベル、特に80歳以上の高齢者のワクチン接種レベルは、シンガポール、日本、台湾地区にはるかに及ばず、今年の初めの香港特別行政区をわずかに上回っているが、半年間のワクチン接種の停滞により、免疫レベルは低下し続けている。

3、シンガポール、日本などでは、高いワクチン接種率、良好な医療条件、数回のウイルス感染による免疫レベルの上昇があったとしても、11月現在、超過死亡率は15%〜20%程度で安定している。台湾地区の2022年11月の死亡者数は17719人、2019年から2021年11月の平均死亡者数は14480人で、22.4%増加。韓国の2022年9月の死亡者数は29199人、2019年から2021年9月の平均死亡者数は24528人で、19%増加。シンガポールの2022年9月の死亡者数は2125人、2019年から2021年9月の平均死亡者数は1806人で、17.6%増加。日本の2022年9月の死亡者数は127040人、2019年から2021年9月の平均死亡者数は110289人で、15.2%増加。香港特別行政区の2022年9月の死亡者数は4260人、2019年から2021年9月の平均死亡者数は3973人で、7.2%増加。香港の9月の超過死亡率は他の東アジア地域に比べて低いが、その大きな理由は、3月から5月にかけての超過死亡率が非常に高かったため、多くの人が最初の感染で亡くなり、これらの人々が他の地域に住んでいれば、その後の感染で亡くなる可能性があるからである。

したがって、上記の地域の超過死亡状況は、基本的に中国が最初の超過死亡に直面した際の最低限と見なすことができる。これらの地域の超過死亡の下限に基づいて計算すると、つまり、最初の感染症の1ヶ月の超過死亡を台湾地区の数字の40%のみとし、その後の超過死亡を現在の日本の数字の15%のみとすると、中国の年間死亡者数1000万人の基数に基づくと、今後1年間の超過死亡も170万人に近づき、あるいは達するだろう。

そして、これは最良の場合の最低限の推定に過ぎない。

オミクロン株は確かに弱体化したが、中国よりも感染症との共存条件が良い地域の実際の死亡データから見ると、依然として大量の超過死亡が発生する。これに対し、私たちは冷静な認識と十分な心理的準備をしなければならない。

最良の開放時期

170万人、巨大な数字だ。多くの人が疑問を持つかもしれない。今、開放を選択するのは本当に適切なのか？

答えは簡単で、私たちは今すぐ開放すべきであり、もっと早い時期に開放すべきだった。

その時期は、まさに今年の3月だった。

免疫レベルから見ると、今年の3月、吉林と上海で相次いで感染症が発生したとき、私たちの3回目のワクチン大規模接種は終わったばかりで、ほとんどの人が最高の保護力を得ていた。多くの人が1年間追加接種を受けておらず、中和抗体価が大幅に低下している現在とは異なる。

医療資源の需給から見ると、今年の3月は、心血管疾患や呼吸器疾患が高発する冬に入るのではなく、徐々に暖かくなっていく時期に直面していた。2020年の国勢調査データによると、12月、1月、2月の死亡者数は、4月、5月、6月の死亡者数よりも4.5%高くなっている。冬季に集団感染に対応する場合、医療資源は春よりも逼迫する。

ウイルスの毒性から見ると、オミクロン自体の毒性は以前のデルタよりも著しく低いものの、その様々な変異株は、今年の3月のBA2、7月のBA5、現在のXBB、BF.7、BQ.1に至るまで、毒性が弱まり、病原性が低下したという確実な証拠は何も出ていない。私たちが目にする多くの地域で、オミクロンの感染が繰り返される中で死亡者数が徐々に減少しているのは、主にこれらの地域のワクチン接種が十分に行われ、集団感染後に免疫レベルが上昇したためである。免疫レベルが低い人口の最初の感染にとって、オミクロンの様々な変異株の病原性と入院率は統計的に有意な差はない。

3月から11月まで待ったが、私たちはより「友好的」なオミクロン変異株を待つことはできなかった。

したがって、今年の3月に集団感染に入っていた場合、私たちの様々な条件は、少なくとも現状よりも悪くはないだろう。感染症による最初の衝撃も、現在よりも穏やかになるだろう。

言うまでもなく、抗原スクリーニング、軽症者の自宅待機など、最近発表された多くの政策は、3月と全く同じである。

しかし、今年の3月には、私たちは都市封鎖を継続することを選択した。

今年の4月には、私は『どれほどの封鎖政策がオミクロンを防ぐことができるのか？』という記事を書いた。その記事の中で、私たちはオミクロンの感染症対策の難易度が、2021年以前のいくつかの株よりもはるかに高いことを発見した。下の図を参照。

上の図の意味は、オミクロン感染症に直面した場合、私たちは感染症後の人流量をさらに52%減らす必要があり、元の株またはデルタ株と同じ対策効果を達成できるということである。

現在、私たちは4月から11月までの各地域の感染症データを追加し、上の図に一組の点と1本の線を追加して、下の図を得た。

上の図の赤い線は、6月から11月までの各感染症の対策効果曲線であり、緑色の線と青色の線は、それぞれ今年の前半のオミクロンBA.2感染症と、それ以前の元の株またはデルタ感染症に対応している。

緑色の線（オミクロンBA.2）は青色の線（元の株とデルタ）よりも1単位上に移動し、赤い線（オミクロンBA.5と後続の株）はさらに上方に移動し、傾斜が低くなっていることがわかる。これは、封鎖によって感染症の蔓延速度を低下させる効果が低下していることを意味し、同じ効果を達成するには、より厳格な封鎖が必要となる。

感染症後の人流量の減少度を封鎖のコストと見なすと、元の株の時期、上半期のBA.2の時期、6月から11月のBA.5の時期に、ウイルスの拡散を同様の安定レベルに制御するためのコストは、それぞれ27%、100%、350%となる。

BA.5と後続の変異株による感染症を制御するコストは、元の株の13倍、BA.2の時期の株の3.5倍である。

一部の人々は、「制御不能」の責任を、国外からの輸入管理が厳格でないことに帰している。例えば、14+3を7+3に変更したことが、対策の失敗の原因であると考えている。これは明らかに、株の変異による大きな差異を無視している。ごく一部の都市を除き、全国の大部分の地域は、BA.5とその後の株を制御する能力を全く持っていない。国外からの輸入で国内に漏れた症例が現在のレベルからさらに99%減少したとしても、現在の集団感染の時間を半月遅らせるだけで、現在の状況と何ら変わりはない。

BA.5とその後の株の対策の試みは、今年の後半から広範囲にわたる都市封鎖をもたらした。人流量が正常値の50%を下回り、現地の映画館が完全に閉鎖されている場合を、ある地域が封鎖されているという指標と見なすと、今年に入ってから全国で封鎖された人口の総人口に対する比率は以下の図の通りである。4月初旬には、25%の人口が封鎖されていた。