現在、各級の財政も余裕がないとはいえ、弱者層の健康を保障するための支出は、やはり優先的に考慮されるべきでしょう。
文 | 梅堂
11月以降、各地で新年度の新農村合作医療保険の保険料納付が始まりました。
2024～2025年の新農村合作医療保険の保険料基準は、これまでの380元から400元に引き上げられ、納付期限は12月31日です。お金を確実に集めるために、各地は知恵を絞り、さまざまな方法を駆使しています。例えば、四川省南充市の一部の部門は、学生に目をつけました。
南充市の保護者が、子供のクラスの保護者と学校の交流グループのスクリーンショットを公開しました。そこには、国語の先生がグループで保護者に、子供に都市部の医療保険を買っていない場合は、すぐに子供に買うように注意喚起し、さもなければ学校は授業を停止し、買っていない保護者には保護者会を開くように要求すると書かれていました。
新農村合作医療保険は任意加入の原則を採用していますが、現在は子供の教育と結びつけられ、さらには子供の授業停止で保護者を脅迫しており、反感を買わざるを得ません。世論を巻き起こした後、地元の関係部門は、自分たちには関係ないと述べています。
医療保険局は、医療保険は任意加入であり、学校に任務を課したことはないと述べています。教育体育局は、学校のやり方は間違っているとして、学校に責任を押し付け、これについて調査すると述べています。街道弁は、2万以上の任務量があるが、学校は彼らの管轄ではないと述べています。
これらの部門は自分たちをきれいにしていますが、誰の目にも明らかです。主管部門が強く推進しなければ、学校は何の用事もなく、授業停止で脅迫する必要があるでしょうか？先生はなぜ保護者や生徒の前で悪者になる必要があるのでしょうか？
記者は一通り取材しましたが、うまくいかず、ようやく正直に話す人に会いました。地元の街道副主任は、「これは強制ではありませんが、上からの要求で購入してください、わかりますよね！」と述べました。
街道は2万の任務量を受け取り、教育体育局の徴収圧力は軽いものではないでしょう。結局のところ、子供は最も扱いやすいのです。しかし、コミュニティの徴収は、それほど簡単ではありません。
先日、メディアが、南陽市淅川県のコミュニティ幹部が目標を達成するために、住民に値下げを余儀なくされ、その後、自分で差額を補填し、一部は「専門仲介業者」から指標を買収しなければならないことを暴露しました。
医療保険を30～50元少なく徴収した場合、ある職員が100件の任務量を持っていれば、自分で3000～5000元の穴を埋めなければならず、お金を出し、労力を費やしても非難を免れることはできません。末端の徴収担当者の無念さは一目瞭然です。
それでも、多くの人は相変わらず払いたがらないか、老人と子供にしか払いません。昨年、国家医療保険局のデータによると、2023年の住民医療保険は2517万人減少しました。1年で2500万人が退保したというデータは、確かに皆を驚かせました。
20元値上がりしたことを考えると、今年の医療保険徴収の状況はさらに楽観的ではないかもしれません。
医療保険は、現代社会が住民に提供する保障措置として、どのようなメリットをもたらすのか、農村住民は知らないわけではありません。しかし、遠い水は近くの火を消すことができず、一部の農村の低所得世帯にとって、年間2、3千元の保険料は、確かに小さくない負担です。
かつてメディアが退保した家庭を取材したところ、一部の家庭では老人が病気になり、新農村合作医療保険の払い戻しの大きなメリットを享受しましたが、それでも選択的に医療保険を納付しました。彼らの加入意欲が低いと言うよりも、これらの低所得世帯の加入能力が不足していると言うべきです。
農村住民の収入は低く、時には目先のことにしか目が届かず、長期的には見ることができません。しかし、医療保険制度を運営していくためには、十分な数の人が保険料を納付する必要があります。
本質的に、医療保険とは、皆がお金を出し合い、少数の不幸な病気の人々を救済することです。保険料を納付する人が十分に多く、医療保険の規模が大きくなければ、積極的な保障効果を発揮することはできません。
もし保険料を納付する人が少なく、特に保険料を納付するのが高確率で病気になる老人ばかりであれば、収入が支出を上回り、底を支える意味を失うことになります。
これが医療保険制度が直面するジレンマです。農村住民の立場から見ると、各地で病気で貧困に陥るケースが多く、実際には底を支える医療保険制度が必要です。しかし、低所得世帯が多すぎて払いたがらない場合、医療保険制度は良好に運営されません。
以前、専門家は、従業員医療保険のように強制的に納付することを提案しました。しかし、従業員医療保険は、企業を通じて納付され、従業員の痛みは強くなく、また医療保険を納付できる仕事があるということは、ある程度の負担能力があることを意味します。
農村住民に当てはめると、なかなか実現できません。たとえ強制しても、農村住民が手元にお金がない場合、どのように「強制」できるのでしょうか？
このジレンマに直面して、長期的には、もちろん経済発展に期待し、より多くの農村の人々が仕事を見つけ、収入を増やす機会を得るしかありません。短期的には、低所得者層に対して、財政移転などの方法を通じて、短期的な底を支えることを検討する必要があるかもしれません。
現在、各級の財政も余裕がないとはいえ、弱者層の健康を保障するための支出は、やはり優先的に考慮されるべきでしょう。
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